癌痛不必忍受

每年十月的第三个星期一是世界止痛日。国际疼痛协会设立这一健康日，是为了加深人们对疼痛管理的认识，使疼痛患者能够得到及时有效的护理和治疗。在门诊，经常有因癌痛而寻求帮助的患者。癌痛就像一道无形的枷锁，严重影响癌症患者的生活质量。事实上，患者不应该仅仅忍受癌痛。只有科学管理、规范用药，才能维持生活质量和后续治疗。镇痛治疗的主要目标是实现无痛睡眠，最佳目标是在无痛休息的基础上实现无病活动。癌痛患者的临床表现多种多样，可能是钝痛、放射痛、刺痛或绞痛。疼痛的程度也因人而异。据l按发生部位，癌痛可分为躯体癌痛和内脏癌痛；按病理机制可分为神经性疼痛、伤害性疼痛和混合性疼痛；根据发病时间的长短，可分为慢性疼痛、慢性疼痛和爆发性疼痛。消除对疼痛的认知误解。很多患者及家属对癌痛存在误解。他们认为癌痛是癌症不可避免的症状，只能默默忍受。他们也不明白疼痛是一种力量。误解和误解可能会导致患者错过最佳的干预机会。误解一：大量使用止痛药是因为害怕服用过量而上瘾。遵循医生的建议，及早、规范地使用止痛药，可以将癌痛控制在萌芽状态，防止其发展为难治性疾病。如果您经常使用该药物在医生的指导下，吸毒成瘾的风险很低。医生会综合评估病情程度，调整药物剂量，如病情进展时增加剂量，病情消退后逐渐减少剂量甚至停药。误区二：忍一忍就会过去，最好不要吃药。这个想法是危险的。忍受疼痛对身体的伤害极大，会对身体产生综合影响，引发焦虑、睡眠障碍、食欲下降、免疫力下降等问题，甚至增加跌倒和感染的风险。只有按时、规律服药，才能维持血液中药物的浓度，防止病情复发和恶化。误区三：使用强效止痛药就意味着没有希望。疼痛并不一定代表肿瘤进展或转移。大约 75% 的癌症疼痛是由癌症引起的直接由肿瘤引起的，约15%与治疗有关（如术后神经痛、放化疗的影响），约10%是由其他因素引起，如心理、情绪影响。阿片类药物的使用取决于疼痛的程度，而不是疾病的阶段。大多数癌症疼痛可以通过标准药物得到有效控制，特别是对于晚期癌症患者。治疗越早规范，效果越好，生存获益越大。误区四：出现副作用就应该停药。除便秘外，大多数药物的副作用如恶心、呕吐、头晕等在用药初期较为常见，通常在对症治疗后逐渐消退。便秘可以通过改变饮食、泻药、腹部按摩等方式缓解。如果不遵医嘱而停止服药，可能会导致疼痛复发，甚至使病情恶化。准确向医生报告病情。及时准确地向医生描述病情，包括部位、程度、频率等，是准确制定个性化镇痛方案的基础。永远不要因为“怕麻烦”或“怕医生认为你神经兮兮”而隐藏疼痛。 “只要敢于说出疼痛”就能有效治疗疼痛。以下是评估癌痛的常用方法。常规评估：每天至少一次。定量评估：使用数字评分方法（0 至 10 分）。对于患有慢性病、老人、儿童或丧失表达能力的人，可以采用视觉模拟量表（VAS）或面部表情量表法。综合评估：包括病因、疾病类型、发作特点、治疗情况、重要脏器功能、心理精神状态、家庭社会支持、既往史（如慢性疼痛、高血压等）动态评估：持续监测病情变化、药效及不良反应，及时调整治疗方案。合理药物治疗的原则是癌痛的基本管理，必须遵循五个基本原则，即阶梯给药、口服优先、按时给药、个体剂量、密切观察。目前常用的镇痛药主要包括非甾体类抗炎药、阿片类药物和辅助镇痛药。止痛“三步”原则是指根据疼痛程度由轻到重选择不同强度的镇痛药。非甾体抗炎药常用于轻度疼痛，如阿司匹林、布洛芬等，它们通过抑制体内炎症介质的合成来减轻疼痛。对于中度至重度疼痛，以阿片类药物为主，如吗啡、羟考酮等，作用于中枢神经系统。神经系统阻断疾病信号传导。辅助镇痛药包括抗抑郁药、抗惊厥药等，可增强镇痛作用，特别适用于神经性疼痛的治疗。口服给药是镇痛药的首选给药方法，因为它简单、经济、易于调整剂量。如果患者不适合口服给药，也可以使用皮下注射、患者自控注射剂或透皮贴剂。建议以控释药物为主，以维持药物在血液中的浓度。当受孕成功时，立即释放阿片类药物可用于症状管理。需要记住的是，由于个体差异，阿片类药物没有统一的标准剂量。一定要严格遵照医生的指示，按时、适量服用。请勿自行调整剂量，以免影响效果活性或引起不良反应。打出良好的“拳法组合”来缓解疼痛。现代癌症疾病管理由“药物+非药物”的治疗体系形成，具体包括以下治疗方法。理疗热敷、冷敷、针灸等治疗可以在一定程度上减轻疼痛。温热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张疼痛。针灸可以调节气血，起到一定的止痛作用。神经阻滞、脊髓电刺激等微创治疗策略可以作用于疾病的神经通路，大大降低药物依赖和不良反应的风险。心理干预，包括认知行为疗法、心理咨询、放松训练等方法，可以有效阻断疼痛加剧的恶性循环。实行适度运动的处方是一种天然的镇痛剂和效果积极辅助镇痛，如散步、太极拳、瑜伽等活动，不仅可以缓解身心压力，还可以改善体质。亲友的关心与包容、患者的帮助与分享、社会组织的专业帮助等综合支持措施的社会支持对于癌症患者来说同样重要，也是帮助抗击癌症的情感良药。疼痛是与体温、血压、呼吸和脉搏同等重要的第五生命体征。有效的管理对于医疗保健至关重要。医疗保健中不可缺少的基础环节。癌痛并不是无法估量的苦难，也不应该成为癌症患者默默承受的负担。这是一种独立的病症，需要积极干预。